Sáb. May 8th, 2021

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    La hepatitis E zoonótica, causada principalmente por el virus de la hepatitis E (VHE) de genotipo (gt) 3, es una enfermedad de transmisión alimentaria que ha surgido recientemente en Europa. Los cerdos domésticos son el mayor reservorio animal del genotipo 3. Los principales elementos de riesgo son el hígado de cerdo y sus derivados, y hay pocos informes sobre la prevalencia del VHE en los músculos de los cerdos. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia del VHE en diversos órganos y tejidos de 45 cerdos aparentemente sanos procedentes de nueve mataderos españoles (que representan el 50% de la producción nacional) que podrían entrar en la cadena alimentaria. Se utilizó una prueba ELISA para evaluar los anticuerpos anti-HEV en suero. Se utilizó la PCR en tiempo real de transcripción inversa para analizar diez muestras de cada animal en busca de la existencia de ARN del VHE (RT-qPCR). En general, el 73,3% (33/45) de los participantes tenían seroprevalencia. Un total de 26 muestras positivas a la RT-qPCR se encontraban en el hígado (7/45), las heces (6/45), el riñón (5/45), el núcleo (4/45), el suero (3/45) y el diafragma (1/45) de las 450 muestras examinadas. Es la primera vez que se encuentra ARN del VHE en los riñones y corazones de cerdos infectados de forma natural. El ARN del VHE no se detectó en las muestras de costilla, tocino, jamón magro o lomo. Estos resultados sugieren que la carne de cerdo es una fuente de bajo riesgo de infección por el VHE transmitida por los alimentos.

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    Gracia Burnham sacó la mochila de su hija del campo y se la colgó del hombro. El recuerdo la golpeó como una tonelada de ladrillos, haciéndola retroceder un año, hasta el bosque. Por un breve momento, fue una prisionera, subiendo una montaña bajo presión, sucia y hambrienta, llevando arroz crudo en una vieja bolsa verde. El recuerdo se desvaneció. Había vuelto a Kansas. Siguió caminando en dirección a su monovolumen. Gracia Burnham se niega a ser perseguida por sus recuerdos. Pero no podrá olvidar el año aterrador. Ella y su pareja, Martin, estuvieron cautivos en Filipinas durante 376 días por militantes musulmanes. El pasado mes de junio, el ejército filipino llevó a cabo una redada de rescate tras meses de negociaciones fallidas. En medio de la confusión, los soldados dispararon y mataron a Martin. Gracia regresó sola con sus tres hijos, enfrentándose a las presiones de un nuevo país.
    Ha pasado un año, y los Burnham siguen adaptándose a su nueva existencia bajo el gran cielo de la pradera. Echan de menos a su padre, su marido, al que tuvieron que enterrar. Añoran el hogar que han dejado atrás. Martin Burnham era un piloto misionero que repartía correo y suministros a los misioneros que trabajaban en Filipinas. Los niños crecieron viajando en el Cessna rojo y blanco de su padre a bosques de caoba, playas y aldeas montañosas cubiertas de nubes. Llegaban a la cascada en moto. Jugaban al fútbol con sus padres en el cálido atardecer. Este es un mundo diferente. Tiene un aire astillado. “Siempre hay algo de lo que escapar”, dice Gracia, refiriéndose a un partido, un entrenamiento o una lección. “Los estadounidenses siguen en marcha. No hay forma de pararlo”.

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    un breve resumen Como parte de su seguimiento a largo plazo, se examinaron biopsias renales de 19 varones y 11 mujeres, la mayoría de los cuales presentaban tipos leves o extremos de síndrome urémico hemolítico (SUH) del tipo clásico asociado a la diarrea. Debido a la proteinuria tardía o crónica, la hipertensión y la insuficiencia renal prolongada, se realizaron biopsias a los pacientes. El periodo medio de seguimiento fue de 11,2 años (rango 0,9-22,0 años). Se establecieron la glomeruloesclerosis segmentaria focalizada y la hialinosis (FSGSH) (17 pacientes), la glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa (DMPGN) (9 pacientes), la glomeruloesclerosis difusa (2 pacientes) y los cambios glomerulares mínimos (2 pacientes). En la GNMP, la mediana del tiempo transcurrido entre el inicio de la enfermedad y la biopsia renal fue significativamente más corta (P 0,001) que en la GEFS. Los hallazgos patológicos pueden ser el resultado de dos etapas de un mismo proceso complejo: una secuencia normal de lesiones glomerulares que incluye la GNMP temprana y la GEFS. Esta lesión acabaría progresando hasta el nivel final de la glomeruloesclerosis global. Aproximadamente una quinta parte de los pacientes tenía una función renal normal en el momento de la última prueba. Estos resultados también indican que la oligoanuria persistente durante la fase aguda del SHU se asocia a un mal pronóstico a largo plazo.

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    El cobro de pequeñas tasas limita considerablemente el acceso de las personas desfavorecidas a los artículos de primera necesidad. Cobrar incluso pequeñas tasas de uso disminuye significativamente la aceptación en comparación con la entrega gratuita. No hay pruebas de que pagar por un bien aumente la probabilidad de que el destinatario lo utilice. El reparto de costes no tiende a centrar la adopción en aquellos que más necesitan los bienes. Recibir un artículo gratuito podría aumentar la disposición a pagar por él más adelante. Puede haber otras justificaciones para cobrar.
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    La investigación médica ha documentado una serie de enfoques sencillos y de bajo coste para combatir las enfermedades infecciosas y transmisibles, pero incluso las intervenciones de bajo coste suelen ser prohibitivas para las familias pobres de los países en desarrollo. Cuando las familias no pueden permitirse todo el gasto, los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales (ONG) suelen ofrecer productos sanitarios de forma gratuita o con grandes descuentos a través de sistemas de “cuotas de usuario” o “costes compartidos”. En los últimos años, se ha debatido mucho sobre la conveniencia de cobrar cuotas de uso o incluir productos básicos gratuitos.

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